LACİVERT PASAPORT (İlk Müracaat veya Uzatma) BAŞVURU FORMU

KARS EMNİYET MÜDÜRLÜĞÜNE

Önemli not: Lütfen Yeşil Pasaport almak için bu formu doldurmayınız. Bu form sadece Lacivert Pasaport içindir.

* ile işaretlenmiş kısımların doldurulması zorunludur.

PASAPORT ALACAK OLANIN

Formun Doldurulma Tarihi

  

* TC Kimlik No
  

* Soyadı
  

(Varsa) Tashih Yapılmadan ya da Evlilikten Önceki Soyadı
 

* Adı
  
* Baba Adı
  
* Ana Adı
  

* Doğum Yeri ve Tarihi (Gün/Ay/Yıl)
  

   

* Medeni Hali
  

* Mesleği
  

Gideceği Yer (Varsa Adresi)
  

İkamet Adresi, Varsa Telefon No.
  
* Seyahat Sebebi
  

* Ne Müddütle Pasaport İstediği
  

Daha Önce Pasaport Almış ise İli, Tarihi, No.su
  

Yaş ve Adı, Soyadı Tashihi (Değişikliği) Varsa Tarih ve No.su
  

* Telefon Numarası
  

* Email Adresi
  

NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER

* İli
  
* İlçesi
 
* Mahelle - Köy
 
* Cilt No.
 
* Sayfa No. (Aile Sıra No.)
 
* Kütük Sıra No. (Sıra No.)
 
* Verildiği Nüfus İdaresi
 
* Veriliş Nedeni
 
* Nüfus Cüzdan No.
 
* Veriliş Tarihi
 
* Askerlik Durumu
 
Nüfus Nakil Yaptırılmışsa Önceki Nüfusa Kayıt Olduğu Yer
 
Nüfus nakil tarihi 6 aydan daha önce ise yandaki alana İL-İLÇE-Mah./Köy olarak önceki yer bilgilerini giriniz.
REFAKATA KAYIT OLACAK 18 YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLAR
S.No.
Soyadı, Adı
Baba ve Ana Adı
Cinsiyet
Doğum Yeri ve Tarihi
Refakat
Baba
Anne
1
2
3
4
5
6